Contact

下記入力フォームに必要な情報を入力し、「確認する」ボタンをクリックして下さい。


必須対象ソリューション
必須お名前
姓  名  例)インパクト 太郎
必須ふりがな
せい めい 例)いんぱくと たろう
会社名
例)インパクトジャパン株式会社
部署名
役職名
必須メールアドレス
例)info@impact-japan.com
必須(確認用)メールアドレス
必須電話番号
例)01-2345-6789
FAX
必須郵便番号
例)123-4567
必須ご住所
  1. 都道府県  
  2. 市区町村  
  3. 残りのご住所
    (組織でのお申し込みの場合は請求書送付先をご記入ください)
ご意見・ご感想

  • ※eメールにてお問い合わせ頂きます内容は、弊社にて下記の通り取り扱いをいたします。何卒ご理解、ご了承賜ります様宜しくお願いいたします。
  • ※お問い合わせ内容によってはeメールではなく、お電話・FAX・お手紙等にてご連絡させて頂く場合がございます。
  • ※お問い合わせ頂きました内容によっては、ご返答にお時間を頂戴する場合や、ご返答できない場合がございます。
  • ※その他詳細については、プライバシーポリシーをご覧ください。

必須送信確認
  
SSL グローバルサインのサイトシール
  • このサイトはグローバルサインにより認証されています。SSL対応ページからの情報送信は暗号化により保護されます。
  • 本サイトでのお客様の個人情報はグローバルサインのSSLにより保護しております。
  • 当サイトはグローバルサイン発行のSSL電子証明書を使用しています。